Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на использование земель или земельного участка

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка, находящихся
в муниципальной собственности или государственная
собственность на которые не разграничена"

                            В Администрацию города Нягани

                            От __________________________________________

                            _____________________________________________

                               (полное наименование юридического лица)

                            ОГРН ________________________________________

                            ИНН _________________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                 (место нахождения юридического лица)

                            в лице _____________________________________,

                                   (полностью ФИО (последнее при наличии)

                                           представителя заявителя)

                            действовавшего(ей) на основании

                            _____________________________________________

                            ____________________________________________.

                                (наименование и реквизиты документа,

                              подтверждающего полномочия представителя

                                             заявителя)

                            Информация для связи с заявителем:

                            ____________________________________________,

                                        (контактные телефоны)

                            ____________________________________________,

                                          (почтовый адрес)

                            ____________________________________________.

                                (при наличии адрес электронной почты)

                      заявление о выдаче разрешения

              на использование земель или земельного участка.

     Прошу выдать сроком на _________________ разрешение на использование

/-\

\-/ земель

/-\

\-/ земельного участка с кадастровым номером ____________________________

/-\

\-/ части земельного участка с кадастровым номером ______________________

в целях ________________________________________________________________.

     Перечень объектов с указанием их  количества,  в  отношении  которых

выдано разрешение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

1. Схема  расположения  земельного  участка  или  земельных  участков  на

   кадастровом плане территории.

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом  предоставления  муниципальной  услуги,

прошу предоставить:

/-\

\-/ в виде бумажного документа посредством почтового отправления

/-\

\-/ в виде электронного  документа,  размещенного  на  официальном сайте,

    путем направления ссылки на сайт посредством электронной почты

/-\

\-/ в виде электронного документа посредством электронной почты

/-\

\-/ в виде бумажного документа лично заявителю либо его представителю

________________        _______________        __________________________

      дата                  подпись                   Фамилия И.О.