Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности или государственная собственность
на которые не разграничена, в аренду"

                                  В Департамент имущественных и земельных

                                    отношений Администрации города Нягани

                              от кого: __________________________________

                              (для юридических лиц - полное наименование,

                                    государственный регистрационный номер

                                     записи о государственной регистрации

                               юридического лица в едином государственном

                               реестре юридических лиц, идентификационный

                                  номер налогоплательщика, за исключением

                                        случаев, если заявителем является

                                            иностранное юридическое лицо;

                              ___________________________________________

                                 для граждан - фамилия, имя, отчество

                                 (последнее - при наличии), реквизиты

                                  документа, удостоверяющего личность)

                              адрес заявителя: __________________________

                              ___________________________________________

                                  (местонахождение юридического лица;

                              ___________________________________________

                                       место жительства гражданина)

                                 телефон (факс), адрес электронной почты:

                              ___________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении земельного участка в аренду без проведения торгов

Прошу предоставить в аренду, без проведения торгов,  земельный участок  с

кадастровым номером _____________________________________________________

________________________________________________________________________,

         (кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях ________________________________________________________________.

                   (цель использования земельного участка)

Основание  предоставления земельного  участка без  проведения  торгов  из

оснований,  предусмотренных    пунктом 2 статьи 39.6   Земельного кодекса

Российской Федерации:

________________________________________________________________________.

                      (указывается основание)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка  для  государственных или

муниципальных нужд в случае,    если  земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного  участка,    изымаемого   для   государственных   или

муниципальных нужд:

________________________________________________________________________.

Реквизиты решения Администрации города  Нягани  об  утверждении документа

территориального  планирования и (или) проекта  планировки  территории  в

случае, если земельный участок предоставляется  для размещения  объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

________________________________________________________________________.

Реквизиты  решения   о   предварительном   согласовании    предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись  на  основании  данного  решения:

_________________________________________________________________________.

Приложение к заявлению:

1) Документы, подтверждающие право заявителя на  приобретение  земельного

участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем,    утвержденным

приказом   Минэкономразвития    от 12.01.2015 N 1 "Об утверждении перечня

документов, подтверждающих право  заявителя  на  приобретение  земельного

участка без проведения торгов", за исключением документов, которые должны

быть представлены в Департамент   имущественных   и  земельных  отношений

Администрации города Нягани в порядке межведомственного   информационного

взаимодействия.

2) Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае,

если с заявлением о  предоставлении   муниципальной   услуги   обращается

представитель заявителя.

3) Заверенный перевод на русский   язык   документов  о   государственной

регистрации  юридического   лица  в  соответствии   с   законодательством

иностранного государства в случае, если заявителем  является  иностранное

юридическое лицо.

                                               ____________ Дата, подпись

                                                     (для физических лиц)

                 _______________ Должность, подпись, печать (при наличии)

                                                    (для юридических лиц)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

прошу выдать (направить):

    в многофункциональном центре

    выдать на руки

    посредством почтовой связи

     Даю  свое  согласие Департаменту имущественных и земельных отношений

Администрации  города  Нягани  (его  должностным лицам), в соответствии с

Федеральным законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О персональных данных" на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств автоматизации,

обработку  и  использование  моих  персональных  данных,  содержащихся  в

настоящем   заявлении,  в  целях  рассмотрения  заявления  и  прилагаемых

документов    Департаментом    имущественных    и    земельных  отношений

Администрации города Нягани по существу.

                                               ____________ Дата, подпись

                                                     (для физических лиц)