Приложение 4. Расписка в получении документов

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков в
собственность для индивидуального
жилищного строительства из земель,
находящихся в муниципальной собственности
или государственная собственность на
которые не разграничена, однократно
бесплатно отдельным категориям граждан"

Расписка в получении документов

__________________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя/представителя заявителя)

1. Представленные документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов	Примечание

2. Недостающие документы, при непредставлении которых принимается решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги:

N п/п	Наименование документа

Заявителю разъяснены последствия непредставления документов, указанных в пункте 2 настоящей расписки.

Документы сдал и один экземпляр расписки получил:

_____________ _____________ ______________________________________________

        (дата)         (подпись)     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

заявителя/ представителя заявителя)

Документы принял на ______ листах

от _____________ N ______________

       (дата)

____________________ __________________ _________________________________

        (должность)             (подпись)        (фамилия, имя, отчество специалиста)