Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Утверждение схемы

расположения земельного участка или земельных

участков на кадастровом плане территории"

Директору департамента муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (наименование заявителя, фамилия, имя, отчество гражданина) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ (адрес, реквизиты документа, удостоверяющего личность, регистрационный номер записи ЕГРЮЛ, ИНН налогоплательщика) почтовый адрес: _____________________ ____________________________________ телефон: ____________________________ адрес электронной почты: ____________

заявление

Прошу утвердить схему расположения земельного участка (участков) на кадастровом плане территории (с кадастровым номером) _________________

ориентировочной площадью __________________ с местоположением: _______

____________________________________________________________________

Цель использования земельного участка: ____________________________

К заявлению прилагаются следующие документы (в случае подачи заявления в МФЦ не заполняется, так как выдается расписка в получении документов):

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

3. _____________________________________________________________

4. _____________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу направить (выдать):

	нарочно в виде бумажного документа в МФЦ;
	нарочно в виде бумажного документа в МКУ НКЦ;
	посредством почтовой связи в виде бумажного документа;
	в виде электронного документа.

"___" ____________ 20__ г.

_______________________________________________ ____________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя) (подпись)

"___" ____________ 20__ г.

_______________________________________________ ____________________

(фамилия, имя, отчество специалиста, принявшего заявление и документы) (подпись)