Приложение 2

Приложение 2
к постановлению администрации г. Нягани
от 3 апреля 2017 г. N 963

Журнал
учета заявлений о предоставлении детских путевок в организации, обеспечивающие отдых и оздоровление детей

N

Дата приема заявления

Время приема заявления

Направление, сроки планируемого отдыха

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка

Число, месяц, год рождения ребенка

Полных лет на момент организации отдыха

Данные документа, удостоверяющего личность ребенка

Школа, класс

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) родителя (законного представителя)

Данные документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя)

Домашний адрес

Контактный телефон

Наименование льготной категории (если имеется)

Отметка о результате межведомственного запроса

Дата и N выданного (направленного) уведомления о предоставлении (об отказе в предоставлении) муниципальной услуги

Причина отказа в муниципальной услуге