Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета города Нягани на возмещение
недополученных доходов юридическим лицам
(за исключением субсидий государственным
(муниципальным) учреждениям) и индивидуальным
предпринимателям в связи с оказанием услуг
по подвозу воды населению

Руководителю уполномоченного органа

___________________________________

___________________________________

от_________________________________

___________________________________

адрес:______________________________

Заявление

Прошу Вас предоставить субсидию на возмещение недополученных доходов юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) и индивидуальным предпринимателями в связи с оказанием услуг по подвозу воды населению

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Прошу перечислять субсидию на банковский счет N_____________________

___________________________________________________________________

Приложение на _______________листах.

Заявитель                             Подпись                         Фамилия, имя, отчество заявителя

Дата

Принято:

_______________

Дата, должность, подпись,

Фамилия, имя, отчество, должностного

лица уполномоченного органа.