Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешений на

установку и эксплуатацию рекламных конструкций"

Начальнику управления архитектуры и градостроительства администрации города Нижневартовска ________________________________ ________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица, наименование юридического лица, законного представителя) ________________________________ (указываются данные о заявителе либо заявитель может приложить копии документов, содержащих такие данные*) почтовый адрес: __________________ телефон: ________________________ адрес электронной почты: _________

заявление

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции:

Тип наружной рекламы
Габариты (м)
Материалы, применяемые при изготовлении
Рекламная конструкция устанавливается по адресу
Руководитель предприятия (для юридического лица)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	посредством Единого или регионального портала;
	нарочно в МФЦ;
	нарочно в ________________________________________;        (наименование уполномоченного органа)
	посредством почтовой связи.

Приложение (в случае подачи заявления в МФЦ не заполняется, так как выдается расписка):

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

Дата, подпись (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Должность, подпись, печать (для юридических лиц)

*Для физического лица и представителя заявителя указывается вид документа, удостоверяющего личность заявителя, и его реквизиты (серия, номер, дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ).

Физическое лицо, зарегистрированное в качестве индивидуального предпринимателя, дополнительно указывает сведения о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП, ИНН, дата государственной регистрации, регистрирующий орган).

Для юридического лица указывается фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного действовать от имени организации, сведения о государственной регистрации в качестве юридического лица (ОГРН, ИНН, дата государственной регистрации, регистрирующий орган). При обращении в управление заявление подается на фирменном бланке.