Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешений на

установку и эксплуатацию рекламных конструкций"

Начальнику управления архитектуры и градостроительства администрации города Нижневартовска ________________________________ ________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица, наименование юридического лица, законного представителя) ________________________________ (указываются данные о заявителе либо заявитель может приложить копии документов, содержащих такие данные*) почтовый адрес: __________________ телефон: ________________________ адрес электронной почты: _________

заявление

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции:

Тип наружной рекламы
Габариты (м)
Материалы, применяемые при изготовлении
Рекламная конструкция устанавливается по адресу
Руководитель предприятия (для юридического лица)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	посредством Единого или регионального портала;
	нарочно в МФЦ;
	нарочно в ________________________________________;        (наименование уполномоченного органа)
	посредством почтовой связи.

Приложение (в случае подачи заявления в МФЦ не заполняется, так как выдается расписка):

1. _____________________________________________________________

2. _____________________________________________________________

Дата, подпись (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

Должность, подпись, печать (для юри