Приложение 3. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений, постановка
на учет детей в образовательные
организации, реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования
(детские сады)"

                                       Директору МАО МО г. Нягань "МФЦ"

                                       __________________________________

                                            (Фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       (Фамилия, имя, отчество (последнее

                                       - при наличии) родителя (законного

                                        представителя) ребенка, телефон)

                                       Паспортные данные: _______________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                           (серия, номер, кем выдан,

                                                  дата выдачи)

                                       Адрес проживания _________________

                                       Адрес электронной почты __________

                                 Запрос

     Прошу выделить место в детском саду ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

для моего ребенка _______________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка, дата рождения)

________________________________________________________________________,

         (адрес регистрации и фактического проживания ребенка)

_________________________________________________________________________

(свидетельство о рождении ребенка, серия, номер, кем выдано, дата выдачи)

Желаемый год поступления __________________

Направленность группы (общеразвивающая, компенсирующая,  оздоровительная)

_________________________________________________________________________

Имею право на внеочередное,  первоочередное  получение  места  в  детском

саду:

_________________________________________________________________________

                           (указать категорию)

     Согласен  на  включение  в единую базу данных граждан, нуждающихся в

предоставлении    места   в  дошкольной  образовательной  организации,  и

обработку  персональных данных: своей фамилии, имени, отчества (последнее

-  при  наличии),  адреса  регистрации  и  фактического места жительства,

контактном  телефоне,  а  также фамилии, имени, отчества (последнее - при

наличии),  даты  рождения,  регистрации  и фактического места жительства,

данных свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка.

     Документы,    являющиеся  результатом  предоставления  муниципальной

услуги, прошу выдать (направить):

/--\

|  | лично в руки

\--/

/--\

|  | посредством почтовой связи

\--/

/--\

|  | на адрес электронной почты

\--/

/--\

|  | посредством Единого или регионального портала

\--/

"____" _________________ 20____ года                  ___________________

                                                           (подпись)