Приложение 3. Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства

Приложение 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию при осуществлении строительства,
реконструкции объекта капитального строительства, расположенного
на территории муниципального образования город Нефтеюганск"

Акт
о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства

________

"_____" ____________ 20 ____г.

1. Представители застройщика
(организация, должность, Ф.И.О.)
заказчик
	(организация, должность, Ф.И.О.)
Представитель лица, осуществляющие строительство, реконструкцию (подрядчика)
(организация, должность, Ф.И.О.)
2. Завершенный строительством, реконструкцией объект капитального строительства
(наименование объекта в соответствии с разрешением на строительство)
Имеет следующие показатели:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	По факту
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем, всего	куб. м.
В том числе надземной части	куб. м.
Общая площадь	кв. м.
Количество этажей	штук
Материалы фундаментов
Материалы стен
Материалы перекрытий
Материалы кровли
2. Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест
Количество посещений
Вместимость
Иные показатели
Объекты производственного назначения
Мощность
Производительность
Протяженность
Иные показатели
3. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений(за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м.
Количество этажей	штук
Количество секций	секций
Количество квартир всего	штук/кв. м.
В том числе 1-комнатные	штук/кв. м.
2-комнатные	штук/кв. м.
3-комнатные	штук/кв. м.
4-комнатные	штук/кв. м.
более чем 4-комнатные	штук/кв. м.
Общая площадь жилых помещений(с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	кв. м.
Общая площадь жилых помещений(с учетом балконов, лоджий, веранд и террас и понижающим коэффициентом)	кв. м.
4. Линейные объекты
Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели

5. Требования энергетической эффективности и требования оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, предусмотренные проектом, выполнены. Объект имеет следующие показатели энергетической эффективности (обязательно для заполнения):

Наименование показателя	Единица измерения	Нормативные значения показателя по проекту	Фактические значения показателя по замерам
Класс энергоэффективности здания
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади	кВтч/м2
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
Заполнение световых проемов

Объект имеет следующие показатели оснащенности приборами учета используемых

энергетических ресурсов (обязательно для заполнения):

Вид ресурса и наименование приборов учета	Единица измерения (шт.)	Количество по проекту	Фактическое количество

6. Дополнительные сведения
На основании указанных сведений параметры объекта строительства, реконструкции
(наименование объекта)
Полностью соответствует параметрам проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов
Представитель заказчика				Представитель лица, осуществляющего строительство (реконструкцию)
(наименование организации, должность)				(наименование организации, должность)
(Ф.И.О.)				(Ф.И.О.)
(подпись)				(подпись)
М.П				М.П.