Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Приложение 1
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию при осуществлении строительства,
реконструкции объекта капитального строительства, расположенного
на территории муниципального образования город Нефтеюганск"

кому: Директору департамента градостроительства администрации города Нефтеюганска от кого: _______________________________________________ (наименование юридического лица - застройщик, ____________________________________________________ планирующего осуществлять строительство, капитальный ____________________________________________________ ремонт или реконструкцию; ____________________________________________________ ИНН; юридический и почтовый адреса; ____________________________________________________ Ф.И.О. руководителя; телефон; ____________________________________________________ банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Заявление о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального строительства

________________________________________________________________________ ______

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________________

                                                (город, район, улица, номер участка)

________________________________________________________________________ ______

________________________________________________________________________ ______

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании

	от "		"		г. N
(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено

(наименование документа)

от "

"

г. N

Дополнительно информируем:

Работы производились подрядным (хозяйственным) способом в соответствии

с договором от

"

"

20

г. N

________________________________________________________________________ ______

                       (наименование организации, ИНН,

________________________________________________________________________ ______

юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

________________________________________________________________________ ______

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено

________________________________________________________________________ ______

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

________________________________________________________________________ ______

от

"

"

г. N

Строительный контроль в соответствии с договором

от "

"

г. N

осуществлялся

________________________________________________________________________ ______

              (наименование организации, ИНН, юридический и

________________________________________________________________________ ______

      почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

________________________________________________________________________ ______

           реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено______________________

________________________________________________________________________ ______

             (наименование документа и организации, его выдавшей)

N

от "

"

г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в _________________________________________________________________________ _______

                              (наименование уполномоченного органа)

________________________________________________________________________ ______

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

М.П.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

нарочно в Департаменте градостроительства

нарочно в МФЦ

посредством почтовой связи

К заявлению прилагаются документы в соответствии с частями 3, 4 статьи 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации:

N п/п	Перечень документов, предоставляемый застройщиком	Предоставленные документы (номер, дата, шифр)
1	правоустанавливающие документы на земельный участок; а) при наличии соглашения о передаче в случаях, установленных бюджетным законодательством Российской Федерации, органом государственной власти (государственным органом), Государственной корпорацией по атомной энергии "Росатом", Государственной корпорацией по космической деятельности "Роскосмос", органом управления государственным внебюджетным фондом или органом местного самоуправления полномочий государственного (муниципального) заказчика, заключенного при осуществлении бюджетных инвестиций, - указанное соглашение, правоустанавливающие документы на земельный участок правообладателя, с которым заключено это соглашение;
2	градостроительный план земельного участка или в случае строительства, реконструкции линейного объекта проект планировки территории и проект межевания территории;
3	разрешение на строительство;
4	акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора);
5	документ, подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и подписанный лицом, осуществляющим строительство;
6	документ, подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, и подписанный лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора, а также лицом, осуществляющим строительный контроль, в случае осуществления строительного контроля на основании договора), за исключением случаев осуществления строительства, реконструкции объектов индивидуального жилищного строительства;
7	документы, подтверждающие соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства техническим условиям и подписанные представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения (при их наличии);
8	схема, отображающая расположение построенного, реконструированного объекта капитального строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения в границах земельного участка и планировочную организацию земельного участка и подписанная лицом, осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком или техническим заказчиком в случае осуществления строительства, реконструкции на основании договора), за исключением случаев строительства, реконструкции линейного объекта;
9	заключение органа государственного строительного надзора (в случае, если предусмотрено осуществление государственного строительного надзора) о соответствии построенного, реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов и проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, заключение федерального государственного экологического надзора в случаях, предусмотренных частью 7 статьи 54 настоящего Кодекса;
10	документ, подтверждающий заключение договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте
11	Технический план. (на электронном носителе в формате XML)
12	Прочие документы

(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)

_____________________

       дата