Приложение 5. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение 5
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство
(за исключением случаев, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами)
при осуществлении строительства, реконструкции объекта
капитального строительства, расположенного на территории
муниципального образования город Нефтеюганск"

Директору департамента градостроительства администрации города Нефтеюганска от ____________________________ ____________________________ (ФИО Заявителя физического лица/ юридические лица оформляют заявление на своем фирменном бланке) Почтовый адрес:__________________________________________________ Телефон ____________________________ Адрес электронной почты:______________________

Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство/реконструкцию

                                                   (нужное подчеркнуть)

от

"

"

20

г. N

____________________________________________________________________ ___________

            (наименование объекта в соответствии с разрешением на строительство)

на земельном участке по адресу:____________________________________________

                                               (город, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ ___________

Право на пользование землей закреплено _____________________________________________

                                                                 (на именование документа)

от "

"

г. N

Проектная документация на строительство объекта разработана_____________________

____________________________________________________________________ ____________

     (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

____________________________________________________________________ ___________

                  Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

____________________________________________________________________ ___________

                           (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное______________________

____________________________________________________________________ ___________

          (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от

"

"

г. N

, и согласована в установленном порядке с

заинтересованными организациями:

- положительное заключение государственной экспертизы получено за N
от	"		"		г.

Причины и характер вносимых изменений:

____________________________________________________________________ _____________

Градостроительный план земельного участка N _________________________от _________________

Основные показатели объекта в соответствии с проектной документацией:

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

____________________________________________________________________ ___________

К заявлению прилагаются документы в соответствии статьёй 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации:

N п/п	Перечень документов, предоставляемый застройщиком	Предоставленные документы (номер, дата, шифр)
1	Правоустанавливающие документы на земельные участки в случае, указанном в части 21.5 настоящей статьи;
2	Решение об образовании земельных участков в случаях, предусмотренных частями 21.6 и 21.7 настоящей статьи, если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления;
3	Градостроительный план земельного участка, на котором планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального строительства в случае, предусмотренном частью 21.7 настоящей статьи;
4	Решение о предоставлении права пользования недрами и решения о переоформлении лицензии на право пользования недрами в случае, предусмотренном частью 21.9 настоящей статьи.
5	Откорректированная и утвержденная проектно-сметная документация, в случае внесения изменений в проектно-сметную документацию (изменение наименования объекта или отдельных технико-экономических показателей)
6	Положительное заключение экспертизы откорректированной проектно-сметной документации (если проектная документация подлежит экспертизе в соответствии со статьей 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации)
7	Копия свидетельства об аккредитации юридического лица, выдавшего положительное заключение негосударственной экспертизы проектной документации, в случае, если представлено заключение негосударственной экспертизы проектной документации
8	Оригинал разрешения на строительство
9	Прочие документы

		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.