Приложение 4. Заявление о выдаче градостроительного плана на земельный участок

Приложение 4
к Регламенту(с изменениями от 10 октября 2013 г. N 267)

Рекомендательная форма

Администрация Ханты-Мансийского района департамент строительства, архитектуры и ЖКХ ______________________________________ (указать сведения о заявителе: фамилия, имя, отчество для физического лица, почтовый адрес, наименование юридического лица, адрес его места нахождения (почтовый адрес); сведения о документах, уполномоченного представителя) телефон _______________________________

заявление

Прошу выдать градостроительный план на земельный участок, расположенный

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______,

                              адрес месторасположения участка

предоставленный ___________________________________________________________

                                                    решение органа

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

для ________________________________________________________________________

                                                 целевое назначение участка

номер и дата выдачи договора аренды, пользования, владения или документа об утверждении акта выбора земельного участка или об утверждении проекта лесного участка или свидетельства о регистрации права собственности:___________________________________________________________ ______,

кадастровый номер земельного участка: __________________________________________

_________________                                                  _ __________________

      дата                                                                     подпись