Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги по выдаче

разрешения на строительство (за исключением случаев,

предусмотренных Градостроительным кодексом

Российской Федерации, иными федеральными законами),

разрешения на ввод объектов в эксплуатацию при

осуществлении строительства, реконструкции объектов

капитального строительства, расположенных на территории

муниципального образования

С изменениями и дополнениями от:

14 октября 2013 г.

Предлагаемая форма заявления

кому: Департамент строительства, архитектуры и ЖКХ Администрации Ханты-Мансийского района    от кого: ________________________________________ наименование застройщика ________________________________________________ (фамилия, имя, отчество - для граждан, ________________________________________________ полное наименование организации; ФИО руководителя ________________________________________________ - для юридических лиц), его почтовый индекс и адрес; телефон

Заявление
о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию

                                            (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ________________

                                          (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ______________________________________________________

                                                        (поселение, район, улица, номер участка)

____________________________________________________________________ ________________

сроком на ______________ месяца (ев).

Строительство, реконструкция будет осуществляться на основании

____________________________________________________________________ ________________

                                        (наименование документа)

_________________________________

От "_____"

______________

г.

N

___________

Право на пользование землей закреплено ________________________________________________

                                                                  (н аименование документа)

_________________________________

От "_____"

______________

г.

N

___________

Проектная документация на строительство объекта разработана

____________________________________________________________________ ________________

                           (наименование проектной организации, почтовый индекс и адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

____________________________________________________________________ ________________

                 (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "_____"			__________г.			N_____	, и согласована в установленном порядке:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за N
от	"			"				г.

- схема планировочной организации земельного участка согласована

	за N		от "		"		гг.
(наименование организации)

Проектная документация утверждена

за N

от "

"

гг.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства, реконструкции застройщиком будет осуществляться

____________________________________________________________________ ________________

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в соответствии

с договором

от "

_____

"

___________

г.

N

______

____________________________________________________________________ ________________

                                   (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ______________________________

____________________________________________________________________ ________________

               (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от

"

"

гг.

Производителем работ приказом

от "

"

г. N

назначен _________________________________________________________________________ ___

                                   (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий

_________________________ (высшее, среднее)

специальное образование и стаж работы

в строительстве ________________лет.

Строительный контроль в соответствии с договором

от "

"

г. N

будет осуществляться

____________________________________________________________________ ________________

                       (наименование организации, почтовый индекс и адрес)

____________________________________________________________________ ________________

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено ____________________________

____________________________________________________________________ ________________

                  (наименование документа и организации, его выдавшей)

от

"

"

гг.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Департамент строительства, архитектуры и ЖКХ Администрации Ханты-Мансийского района

(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"

"

20

г.

М.П.