Приложение 1. Заявление о приватизации жилого помещения

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Бесплатная передача в

собственность граждан Российской Федерации

занимаемых ими жилых помещений в муниципальном

жилищном фонде (приватизация жилых помещений)"

____________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от 1. ________________________________

2. __________________________________

3. __________________________________

4. __________________________________

5. __________________________________

почтовый адрес: _____________________

____________________________________

телефон: ____________________________

адрес электронной почты: _____________

Заявление о приватизации жилого помещения

Прошу предоставить жилое помещение муниципального жилищного фонда _______________________________________ (указать наименование муниципального образования), расположенное по адресу: __________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

            (ниже в одном из квадратов поставить значок V или X)

в собственность

____________________________________________________________________

(указать полностью фамилию, имя, отчество лица, в чью собственность предлагается передать жилое помещение)

в общую собственность

____________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество заявителя и членов его семьи полностью, родственные отношения по отношению к нанимателю, в общую собственность которых предлагается предоставить жилое помещение):

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________

5. __________________________________________________________________

Настоящим заявлением подтверждаю(ем), что на территории Российской Федерации мною (нами) не использовано право приватизации жилого помещения, находящегося в государственном или муниципальном жилищном фонде.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________

2) __________________________________________________________________

3) __________________________________________________________________

4) __________________________________________________________________

5) __________________________________________________________________

6) __________________________________________________________________

7) __________________________________________________________________

8) __________________________________________________________________

9) __________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

лично в МФЦ;

лично в МУП "БТИ";

посредством почтовой связи;

		в электронном виде путем направления на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении
		(только для уведомления об отказе в предоставлении муниципальной услуги).

Дата ___ ____________ 20__ г.

Заявитель (представитель):

1.________________________________________________ _________________

(фамилия, имя, отчество полностью всех членов семьи или представителей и подписи)

2.________________________________________________ _________________

3.________________________________________________ _________________

4.________________________________________________ _________________

5.________________________________________________ _________________

____________________________________________________________________

Подлинность подписи(ей) мною удостоверена

Дата ___ _________ 20___ год ___________ /_____________________________/

                                       (подпись)   (фамилия, имя, отчество специалиста)