Приложение 3. Заявление о выдаче разрешений на установку и эксплуатацию рекламных конструкций

Приложение 3

к административному регламенту

С изменениями и дополнениями от:

14 октября 2013 г., 30 ноября 2016 г.

Рекомендуемая форма заявления

Департамент строительства архитектуры и ЖКХ

администрации Ханты-Мансийского района

от __________________________________________________

(наименование юридического лица,

фамилия, имя и (при наличии) отчество - для физического лица)

_____________________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность), ОГРН, ИНН

_____________________________________________________

___________________________________________________

выбрать и указать способы информирования

(почта (адрес), номер телефона и (или) факса,

личный кабинет на портале государственных

и муниципальных услуг)

Заявление
о выдаче разрешений на установку и эксплуатацию рекламных конструкций

Прошу оформить и выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции:

тип рекламной конструкции _________________________________________________;

место установки рекламной конструкции: ______________________________________

                                                               (райо н, адресный ориентир)

____________________________________________________________________ _______;

площадь информационного поля рекламной конструкции:_________________________;

испрашиваемый срок действия разрешения: с "___" "________" 20__г. по "____"_________20__г.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать (направить) (отметить нужное):

		в форме документа на бумажном носителе непосредственно при личном обращении в
		департаменте;
		в форме документа на бумажном носителе посредством почтового отправления с
		уведомлением о вручении;
		в форме электронного документа посредством Единого или регионального порталов.

К заявлению прилагаются (отметить нужное):

		подтверждение в письменной форме согласия собственника или иного законного владельца
		соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу
		рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным
		владельцем недвижимого имущества (в случае если для установки и эксплуатации
		рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников
		помещений в многоквартирном доме, документом, подтверждающим согласие этих
		собственников, является протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме);
		договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции с собственником земельного
		участка, иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция, либо с лицом, управомоченным собственником такого имущества, в том числе с арендатором;
		рабочий проект рекламной конструкции, содержащий сведения о территориальном
		размещении, внешнем виде, технических параметрах рекламной конструкции;
		данные о государственной регистрации юридического лица или о государственной
		регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;
		в случае если недвижимое имущество находится в государственной или муниципальной
		собственности - сведения о наличии согласия собственника;
		сведения из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним;
		протокол о результатах проведения торгов на заключение договора на установку и
		эксплуатацию рекламной конструкции на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе, находящемся в муниципальной собственности (в случае если земельный участок, здание или иное недвижимое имущество, к которому планируется присоединение рекламной конструкции, находится в муниципальной собственности);
		документ (квитанция или платежное поручение), подтверждающий уплату государственной
		пошлины за выдачу разрешения на установку рекламной конструкции.

____________ Дата, подпись

(для физических лиц)

_______________ Должность, подпись, печать

(для юридических лиц)