Приложение 9. Справка для закрытия разрешения на производство земляных работ

Приложение 9

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешений на

производство земляных работ на территории

города Нижневартовска"

Справка
для закрытия разрешения на производство земляных работ

Дана ________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование юридического, физического лица, индивидуального предпринимателя)

о том, что после производства земляных работ по разрешению от ____________ 20_____ г. N__________ благоустройство восстановлено полностью, претензий не имеем.

Приложение: фото места производства земляных работ после благоустройства

___________________ _______________________________________________

          (подпись)      (фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица)

"____" _______________ 20__ г.

Печать (при наличии)