Приложение 2

Приложение 2
к Положению
о проведении конкурса на присуждение
грантов Нижневартовского района
для поддержки проектов и программ
в сфере внутреннего и въездного туризма

                                 Заявка

              на участие в конкурсе на присуждение грантов

             Нижневартовского района для поддержки проектов

            и программ в сфере внутреннего и въездного туризма

1.	Наименование организации (индивидуального предпринимателя)
2.	Адрес организации (индивидуального предпринимателя)
3.	Телефон
4.	Факс
5.	Адрес электронной почты
6.	ФИО руководителя организации (индивидуального предпринимателя)
7.	ФИО руководителя (автора проекта)
8.	Номинация конкурса
9.	Название проекта
10.	Общий бюджет проекта
11.	Запрашиваемая сумма гранта
12.	Сроки реализации проекта

Я, нижеподписавшийся,  подтверждаю,  что  согласен  с  условиями  участия

в данном конкурсе

Претендент/руководитель организации/индивидуальный предприниматель/

_________________/___________________

     (подпись)       (расшифровка)

МП

Дата подачи заявки:

"___" ___________ 20__ год