Приложение 4. Рекомендуемая форма заявления о внесении изменений в разрешение на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 10 мая 2017 г. N 693 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство
при осуществлении строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных на территории
муниципального образования город Нижневартовск"

С изменениями и дополнениями от:

16 декабря 2016 г., 10 мая 2017 г.

Рекомендуемая форма

В администрацию города Нижневартовска (наименование уполномоченного органа местного самоуправления) от кого: ______________________________________________ (наименование застройщика: для юридического лица - ИНН, _____________________________________________________ полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя; _____________________________________________________ для граждан - фамилия, имя, отчество (при наличии)) _____________________________________________________ (почтовый индекс, адрес) _____________________________________________________ (адрес электронной почты (при наличии) - указывается по желанию заявителя) _____________________________________________________ (телефон/факс)

                                заявление

            о внесении изменений в разрешение на строительство.

     Прошу  внести  изменения  в  разрешение  на  строительство  от "___"

___________ 20___ г. Nru86305000 - ____________________

объекта капитального строительства ______________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта в соответствии с выданным разрешением

                          на строительство)

на земельном участке площадью ___________ га

по адресу: ______________________________________________________________

                        (город, район, улица, номер участка,

_________________________________________________________________________

   а при наличии - почтовый адрес в соответствии с государственным

                         адресным реестром)

Кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

Вид права пользования земельным участком: _______________________________

                                      (собственность, аренда, субаренда,

_________________________________________________________________________

 постоянное (бессрочное) пользование, дата и номер правоустанавливающего

                  документа на земельный участок)

  Градостроительный план земельного участка от "___" ___________ 20___ г.

N____________________

Внесение изменений необходимо по следующим основаниям (нужное отметить):

	изменение правообладателя земельного участка
	образование земельного участка путем объединения земельных участков
	образование земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство
	корректировка проектной документации

Представителем во взаимоотношениях определен ____________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (при наличии),

_________________________________________________________________________

     должность, наименование организации - для юридического лица,

                          номер телефона)

по доверенности от "_____"______________ 20___ г.

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении  сведениями, об отклонении от проектной документации, изменении

иных  условий,  на  основании  которых производилась выдача разрешения на

строительство,  сообщать  в  управление  архитектуры и градостроительства

администрации города.

    О  результате  рассмотрения  заявления  прошу  уведомить  посредством

(отметить нужное):

	телефонного звонка на номер:
	сообщения на адрес электронной почты:

             (заполнятся по желанию заявителя)

     Способ получения результата муниципальной услуги (отметить нужное):

	в управлении
	в МФЦ
	по почте на адрес:

(подпись заявителя)		(фамилия, имя, отчество)

"___" ___________ 20___ г.

     Приложение:

Наименование документа	Оригинал (кол-во листов)	Копия (кол-во листов)

     Общий  срок  предоставления  муниципальной  услуги  -  не более семи

рабочих    дней    со    дня   регистрации  в  управлении  архитектуры  и

градостроительства   заявления  о  внесении  изменений  в  разрешение  на

строительство.".