Приложение 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору социального найма

Приложение 1
к Порядку реализации мероприятий
по распределению и предоставлению
жилых помещений для граждан, проживающих
в жилых помещениях, расположенных
в многоквартирных домах, признанных в
установленном порядке, непригодными
(аварийными) для проживания; состоящих
на учёте, в качестве нуждающихся в жилых
помещениях, предоставляемых по договорам
социального найма; а также формирования
муниципального специализированного
жилищного фонда (маневренного)

Директору уполномоченного органа

_____________________________________________

проживающие (его)(их) по адресу:

______________________________________________

тел:

______________________________________________

Заявление

В связи с выселением из жилого дома, признанного непригодным (аварийным) для проживания, даю (даем) добровольное согласие на постоянное заселение в жилое помещение, расположенное по адресу: г. Нефтеюганск, ______микрорайон, ______дом, _______квартира, общей площадью ______м2, жилой площадью ______ м2, состоящее из __________комнат на ________этаже.

Выписку прошу оформить на ______________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

В выписку прошу включить:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

Ранее занимаемое мной и членами моей семьи, жилое помещение по адресу: г. Нефтеюганск, ________ микрорайон, __________дом, __________квартира общей площадью __________м2, состоящее из __________ комнат обязуюсь(емся) в течение десяти дней с момента получения выписки из постановления о предоставлении жилого помещения и заключения договора социального найма освободить, сняться с регистрационного учёта (совместно со всеми членами семьи) и передать уполномоченному лицу в надлежащем состоянии.

За подлинность вышеизложенного несу (несем) ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Подписи участников программы:

(подпись)	(Ф.И.О.)
(подпись)	(Ф.И.О.)

"_______" _______201__г.

Подпись каждого подтверждаю, документы, удостоверяющие личность проверены

Специалист уполномоченного органа

______________________

         (Ф.И.О).

______________________

           (подпись)

"____" _________ 201__ год