Приложение 1. Заявление о зачислении в образовательную организацию

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Приём заявлений, постановка

на учёт детей и зачисление в образовательные организации,

реализующие основную образовательную программу

дошкольного образования (детские сады)"

Форма

Директору департамента образования и молодёжной политики города Нефтеюганска Т.М. Мостовщиковой от_______________________________ ________________________________ домашний адрес: город Нефтеюганск ______________________________ домашний телефон______________ рабочий телефон_______________ сотовый телефон_________________ адрес эл. почты __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить на учёт для зачисления в образовательные организации, реализующие основную образовательную программу дошкольного образования (детские сады) моего (мою) сына (дочь)

Фамилия, имя ребенка ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___________

                                      (число, месяц, год рождения)

МАМА (законный представитель) ребёнка:

Фамилия_______________________Имя_______________Отчество____________ _______

Место работы________________________________________________________________

ПАПА ребёнка:

Фамилия_______________________Имя______________Отчество_____________ _______

Место работы: _______________________________________________________________

К заявлению прилагаю копии следующих документов:

1. Копия свидетельства о рождении ребёнка (иностранные граждане, помимо свидетельства о рождении ребёнка, представляют документы, подтверждающие законность нахождения их детей на территории Российской Федерации). Свидетельство о рождении ребёнка, частично или полностью составленное на иностранном языке, должно быть предъявлено с построчным переводом на русский язык, нотариально удостоверенным.

2. Копия документа, подтверждающего принадлежность к льготной категории.

Обязуюсь своевременно сообщать в Департамент образования и молодёжной политики администрации города Нефтеюганска об изменении фамилии, имени ребёнка, адреса проживания, контактного телефона и о наличии (отсутствии) права на льготу по предоставлению места для ребёнка в дошкольном образовательном учреждении.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен на включение в региональную автоматизированную информационную систему по ведению электронной очереди и учету контингента дошкольных образовательных организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и обработку персональных данных: своей фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, места работы, а также фамилии, имени, отчества, даты рождения и адреса места жительства, данные свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребёнка.

Подпись	_______________________________________
	(родителя, законного представителя ребенка)

Дата подачи заявления	_____________________________
	(число, месяц, год)

Заявление зарегистрировано ______________________________.