Приложение 6. Заявление о предоставлении сведений из реестра муниципального имущества города Нижневартовска

Приложение 6
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление сведений
из реестра муниципального имущества"

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

В департамент муниципальной собственности и земельных ресурсов администрации города или В муниципальное казенное учреждение "Нижневартовский многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг" _______________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя - физического лица/юридические лица оформляют заявление на своем фирменном бланке*) почтовый адрес: _________________________ телефон: _______________________________ адрес электронной почты: ________________

Заявление

Прошу предоставить сведения из реестра муниципального имущества города Нижневартовска на объект (муниципальную организацию) ___________

____________________________________________________________________ ,

                   (наименование объекта/муниципальной организации)

расположенный(ую) по адресу: _________________________________________

____________________________________________________________________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Документ, являющийся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу:

выдать лично в МФЦ;

направить посредством почтовой связи;

направить посредством Единого или регионального портала.

Приложение**: _________________________________________________

__________________ _________________________

          (дата) (подпись (для физических лиц))

____________________________________________________________________

(должность, подпись, печать (для юридических лиц) (при наличии печати))

____________________

*Бланк должен содержать номер телефона контактного лица, почтовый и электронный адреса.

**При обращении представителя заявителя, действующего в силу закона или на основании договора либо доверенности, указывается документ, подтверждающий полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя.