Приложение 1. Заявление на участие в Конкурсном отборе на предоставление социально ориентированным некоммерческим организациям, субсидии на реализацию программ (проектов) в сфере физической культуры и спорта в Советском районе

Приложение 1
к Порядку определения объема и предоставления субсидии
из бюджета Советского района некоммерческим организациям,
не являющимся государственными (муниципальными)
учреждениями, в сфере физической культуры и спорта

ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в Конкурсном отборе на предоставление социально ориентированным некоммерческим организациям, субсидии на реализацию программ (проектов) в сфере физической культуры и спорта в Советском районе

                      (полное наименование некоммерческой организации)

Сокращенное наименование некоммерческой организации
Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 01 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей (участников, членов)
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них:
взносы учредителей (участников, членов)
гранты и пожертвования юридических лиц
пожертвования физических лиц
средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов
доход от целевого капитала

Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления Субсидии, подтверждаю.

С условиями Конкурсного отбора и предоставления Субсидии ознакомлен и согласен.

(наименование должности руководителя некоммерческой организации)		(подпись)		(фамилия, инициалы)

"___" __________ 20___ г. М.П.