Приложение 5. Предписание об устранении выявленных нарушений по результатам осуществления муниципального контроля

Приложение 5
к административному регламенту
по осуществлению муниципального контроля
за соблюдением Правил благоустройства
в городе Когалыме

___________________________________________________________________

(наименование органа муниципального контроля)

ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении выявленных нарушений
по результатам осуществления муниципального контроля

N_______                                                            ____ __________ 20_____ г.

В порядке осуществления муниципального контроля за соблюдением Правил благоустройства в городе Когалыме и на основании Акта проверки органом муниципального контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя от ___

_________ 20___ г. N ______ мною, ________________________________________

____________________________________________________________________ __

                                 (Ф.И.О., должность)

Проведена проверка:

____________________________________________________________________ _

По адресу: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

Деятельность на данном объекте осуществляет ___________________________

___________________________________________________________________

      (Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

В результате проверки выявлены следующие нарушения:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Руководствуясь ________________________________________________

___________________________________________________________________

                                        (указать нормативный документ)

ПРЕДПИСЫВАЮ:

N п/п	Содержание предписания	Срок исполнения	Основания для вынесения предписания

Информацию об исполнении предписания с приложением документов, подтверждающих устранение нарушений, или ходатайство о продлении срока исполнения предписания с указанием причин и принятых мер по устранению нарушений, подтверждающих соответствующими документами и другими материалами, представить в Администрацию города Когалыма по адресу: город Когалым, улица Дружбы народов, 7 дом, кабинет N___, в течение 7 календарных дней с даты истечения срока их исполнения.

Подпись лица, выдавшего предписание: ___________________________

                                                                           (подпись)

Предписание получено: _________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, должность юридического лица,                                      индивидуального предпринимателя в отношении которого                                                            проводилась проверка)

_____ ____________________ 20___ г.                ___________________

                                                                                  (подпись)