Приложение 1. Заявление о выдаче свидетельства о внесении в реестр объектов потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска объектов потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска (объекты торговли, общественного питания, бытового обслуживания и предприятия агропромышленного комплекса)

Приложение 1
к Порядку внесения в реестр объектов потребительского
рынка и услуг на территории города Нижневартовска объектов
потребительского рынка и услуг на территории города
Нижневартовска (объекты торговли, общественного питания,
бытового обслуживания и предприятия агропромышленного комплекса)

Начальнику управления по развитию промышленности и предпринимательства администрации города ______________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя) ______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) хозяйствующего субъекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска)

Заявление
о выдаче свидетельства о внесении в реестр объектов потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска объектов потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска
(объекты торговли, общественного питания, бытового обслуживания и предприятия агропромышленного комплекса)

Заявитель, __________________________________________________________,

(организационно-правовая форма, наименование юридического лица/

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________,

(юридический адрес юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________,

(ОГРН/ ОГРНИП)

____________________________________________________________________,

(ИНН)

просит выдать свидетельство о внесении в реестр объектов потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска (далее - Реестр) объектов потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска (объекты торговли, общественного питания, бытового обслуживания и предприятия агропромышленного комплекса) (далее - Свидетельство) на срок ____________

Срок действия договора аренды/субаренды объекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: ___________________________

Наименование объекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: _____________________________________________________

Место нахождения объекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: _______________________________________________

                                        (адрес)

Характеристика объекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: _____________________________________________________

(отдельно стоящее здание, 1 этаж жилого дома и т.д.)

Основания пользования объектом потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: ___________________________________________

Вид деятельности: ____________________________________________________

Специализация: ______________________________________________________

Наличие парковочных мест, в том числе для инвалидов: ____________________

                                                                   (да/нет) (количество)

Доступность объекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска для лиц с ограниченными возможностями: _________________

                                                 (да/нет)

Количество посадочных мест: __________________________________________

                                          (для предприятий общественного питания)

Мощности: производственные - ________________; фактические - ____________

                                      (для предприятий агропромышленного комплекса)

Занимаемая общая площадь объекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: _____ кв. м, в том числе торговая: _____ кв. м.

Режим работы объекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: _____________________________________________________

Количество работников на объекте потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: _________________________________________

Руководитель объекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: _____________________________________________________

Номер телефона, адрес электронной почты хозяйствующего субъекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска: ____________

____________________________________________________________________

Я уведомлен о нижеследующем:

- в случае реорганизации, изменения наименования юридического лица, юридического адреса, изменения паспортных данных индивидуального предпринимателя в управление по развитию промышленности и предпринимательства администрации города подается заявление о переоформлении Свидетельства;

- при ликвидации юридического лица или прекращении деятельности физического лица в качестве индивидуального предпринимателя выданное Свидетельство теряет силу, о чем делается отметка в Реестре;

- при прекращении работ (услуг) в объекте потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска хозяйствующим субъектом потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска подается соответствующее заявление в управление по развитию промышленности и предпринимательства администрации города для внесения изменений в Реестр.

Приложение:

- ассортиментный перечень товаров, утвержденный хозяйствующим субъектом потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска;

- копии документов, удостоверяющих право хозяйствующего субъекта потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска на владение или пользование помещением, территорией, используемыми под объект потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска;

- согласие на обработку персональных данных.

___________________ __________________________________________

                     (подпись заявителя) (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)