Приложение 1. Заявление о возмещении затрат

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 января 2020 г. - Постановление администрации Нижневартовского района от 30 декабря 2019 г. N 2617

См. предыдущую редакцию

Приложение 1 к Порядку
предоставления субсидий сельскохозяйственным
товаропроизводителям района

С изменениями и дополнениями от:

7 мая, 21 июня, 30 декабря 2019 г.

В межведомственную рабочую группу
по развитию агропромышленного
комплекса и рынков сельскохозяйственной
продукции, сырья и продовольствия в
Нижневартовском районе

ЗАЯВЛЕНИЕ

О возмещении затрат сельскохозяйственным товаропроизводителям в соответствии с мероприятиями муниципальной программы "Развитие малого и среднего предпринимательства, агропромышленного комплекса и рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Нижневартовском районе"

1. Полное наименование хозяйствующего субъекта _____________________

__________________________________________________________________

Прошу возместить ______________________________________________

2. Адрес: ________________________________________________

2.1. Юридический адрес __________________________________________

_________________________________________________________________

                      (индекс, область, город, улица, номер дома и офиса)

2.2. Фактический адрес _____________________________________________

_________________________________________________________________

                       (индекс, область, город, улица, номер дома и офиса)

3. Основной вид деятельности ________________________________________

4. Дополнительные виды деятельности _______________________________

________________________________________________________________

5. Информация о заявителе:

ОГРН (ОГРНИП) _______________________________________________

ИНН/КПП ___________________________________________________

Наименование банка _________________________________________

Р/сч. _______________________________________________________

К/сч. _______________________________________________________

БИК _______________________________________________________

Форма налогообложения по заявленному виду деятельности ____________

______________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail) ___________________________________________

N СНИЛС ____________________________________________________

                                         (для индивидуальных предпринимателей)

Регистрационный N страхователя ___________________________________

                                                       (для юридических лиц)

Паспортные данные ______________________________________________

_________________________________________________________________

(для индивидуальных предпринимателей: серия, номер паспорта, дата и место рождения)

6. Даю согласие на представление в период оказания поддержки (субсидии) и в течение трех лет после ее окончания следующих документов: копий бухгалтерского баланса и налоговых деклараций по применяемым специальным режимам налогообложения (для применяющих такие режимы), а также статистической информации в виде копий форм федерального статистического наблюдения, предоставляемых в органы статистики.

7. Обязуюсь при внесении изменений или дополнений в учредительные и регистрационные документы (реорганизация, ликвидация, введении процедуры банкротства, приостановлении деятельности в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, ограничений на осуществление хозяйственной деятельности, изменении реквизитов и других характеристик, определяющих участие в реестре) в десятидневный срок представить копии соответствующих документов в отдел местной промышленности и сельского хозяйства администрации района.

8. Согласен с условием получения поддержки, дающим право на получение поддержки, то