Приложение 3. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 3
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления

В____________________________________________________

(указывается орган: в администрацию Ханты-Мансийского района либо

в департамент имущественных и земельных отношений

администрации Ханты-Мансийского района)

от __________________________________________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество физического лица)

_____________________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего личность)

_____________________________________________________

Место жительства (место нахождения):____________________

_____________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты, номер

телефона для связи с заявителем или представителем заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером_____________

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов: ________

___________________________________________________________________________

Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:_______

___________________________________________________________________________

Цель использования земельного участка:__________________________________

___________________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу представить: (нужное отметить)

		в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в департаменте имущественных и земельных отношений;

		в виде бумажного документа, который получу непосредственно при личном обращении в МФЦ;

		в виде бумажного документа, который должен быть направлен посредством почтового отправления.

Приложение: (нужное отметить)

		Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае, если с заявлением обращается представитель заявителя)

		Документы, удостоверяющие (устанавливающие) права заявителя на испрашиваемый земельный участок (если право на такой земельный участок не зарегистрировано в Едином государственном реестре недвижимости)

Документ, подтверждающий членство заявителя в некоммерческой организации, созданной