Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Положению о конкурсе на предоставление грантов в форме субсидий
негосударственным организациям, в том числе социально ориентированным
некоммерческим организациям, индивидуальным предпринимателям,
физическим лицам на оказание услуг, выполнение работ в сфере культуры

Согласие
на обработку персональных данных

г. Нягань

"___" ___________ 20__ г.

Я,
	(Фамилия, Имя, Отчество полностью, дата рождения)
		серия			N		выдан
(вид документа, удостоверяющего личность)								(кем и когда выдан)
проживающий(ая) по			адресу

не возражаю против обработки в Управлении по культуре и искусству Администрации города Нягани, (далее - Управление) (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц, с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) моих персональных данных.

Согласие дается мною, поскольку я участвую в конкурсном отборе по предоставлению грантов в форме субсидий из бюджета города Нягани, проводимом Управлением на оказание услуг (работ) в сфере культуры.

Персональные данные, предоставленные мною Управлению, включают в себя, в том числе (но, не ограничиваясь,) мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, имущественное, социальное положение, паспортные данные, образование, профессия, доходы, а также все иные персональные данные, относящиеся к моей личности, доступные либо известные в любой конкретный момент времени Управлению (далее - "персональные данные").

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, включая, без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу Персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учетом действующего законодательства.

Обработка персональных данных осуществляется Управлением с применением следующих основных способов (но, не ограничиваясь ими): хранение, запись на электронные носители и их хранение, передача в конкурсную комиссию по отбору заявок на оказание услуг (работ) в сфере культуры при Управлении.

Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв настоящего согласия может быть произведен в письменной форме путем направления мною соответствующего письменного уведомления Управлению не менее чем за 3 (три) месяца до момента отзыва согласия.

О последствиях моего отказа дать письменное согласие на обработку представленных персональных данных или отзыва согласия я предупрежден.

"____"_________________ 20__ года _________________ _________________

               Дата                                           подпись        расшифровка подписи