Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление администрации Кондинского района Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 23 ноября 2015 г. N 1512 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательную организацию" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательную организацию"
- Приложение 3. Заявление о зачислении
Приложение 3. Заявление о зачислении
Приложение 3
к Административному регламенту
С изменениями и дополнениями от:
15 января 2018 г., 24 июня 2019 г.
|
|
Директору МКОУ "_______________________________" _________________________________ Ф.И.О. директора от _______________________________ Ф.И.О. заявителя (полностью) Место жительства: город ____________________________ улица ___________________________ дом ___________, квартира _________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь, опекаемого) (подчеркнуть)
____________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
в объединение _______________________________________________________
отдела (отделения) ____________________________________________________
Сведения о поступающем в организацию:
Дата рождения: ______________________________________________________
Место рождения: _____________________________________________________
Место жительства: ____________________________________________________
_____________________________________________ ______________________
город, улица, дом, квартира телефон
Посещает школу (детский сад) ___________________________________________
__________________________________________________, ___________ класс
Сведения о родителях (законных представителях):
Мать: ______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
____________________________________________________________________
должность, место работы
дом. тел.: _________ моб. тел.: _______________ Е-mail: _____________________
Отец: _______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
____________________________________________________________________
должность, место работы
дом. тел.: ___ _____ моб. тел.: _______________ Е-mail: _____________________
С уставом учреждения, лицензией на осуществление
образовательной деятельности, основными
образовательными программами ознакомлен(а) _________________________
подпись
Согласен(на) на обработку своих персональн