Приложение. Заявка на предоставление субсидии

Приложение к Порядку предоставления
субсидий на возмещение затрат по содержанию
и текущему ремонту общего имущества многоквартирных домов,
в том числе признанных аварийными и подлежащими сносу

В Департамент городского хозяйства

Администрации города Ханты-Мансийска

от Получателя субсидии:

____________________________________

(полное наименование)

____________________________________

(адрес местонахождения)

____________________________________

(контактные телефоны)

Заявка
на предоставление субсидии

Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии, объем которой составляет

__________________________________________________ рублей,

                          (сумма цифрами и прописью)

на возмещение затрат по содержанию и текущему ремонту общего имущества многоквартирных домов, в том числе признанных аварийными и подлежащими сносу.

Гарантирую целевое использование выделенных средств бюджета города Ханты-Мансийска.

Руководитель получателя субсидии:

__________________/_____________________________________________/

                     (подпись)                              (ФИО полностью)

____________________________

                (дата)

Печать (при наличии)

______________________________________________________________

Отметки Департамента городского хозяйства Администрации города Ханты-Мансийска:

Дата и время приема заявки

Подпись, ФИО и должность лица, принявшего заявку

Печать