Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии из бюджета города на возмещение затрат по проведению дезинфекции автомобильного транспорта по маршрутам, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа по регулируемым тарифам по муниципальным маршрутам

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии из бюджета
города на возмещение затрат по проведению
дезинфекции автомобильного транспорта по
маршрутам, осуществляющим регулярные
перевозки пассажиров и багажа по регулируемым
тарифам по муниципальным маршрутам

В департамент

жилищно-коммунального хозяйства

администрации города Нижневартовска

_____________________________________

(наименование получателя субсидии)

Заявка
на предоставление субсидии из бюджета города на возмещение затрат по проведению дезинфекции автомобильного транспорта по маршрутам, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа по регулируемым тарифам по муниципальным маршрутам

Прошу предоставить субсидию на возмещение затрат по проведению дезинфекции автомобильного транспорта по маршрутам, осуществляющим регулярные перевозки пассажиров и багажа по регулируемым тарифам по муниципальным маршрутам, ________________________________________

____________________________________________________________________

                              (наименование получателя субсидии)

в размере __________________________________ рублей (расчет прилагается).

Сведения об организации:

1. Полное наименование: _________________________________________

2. Сокращенное наименование: ____________________________________

3. ИНН/КПП: ___________________________________________________

4. ОГРН: _______________________________________________________

5. ОКПО: _______________________________________________________

6. Юридический адрес: ___________________________________________

7. Адрес фактического местонахождения: ___________________________

8. Телефон: _____________________________________________________

9. Адрес электронной почты: ______________________________________

10. Банковские реквизиты: ________________________________________

11. Вид осуществляемой деятельности (в соответствии с Уставом получателя субсидии):

______________________________________________________

12. Руководитель: _______________________________________________

13. Главный бухгалтер: ___________________________________________

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Руководитель

получателя субсидии __________________________________ ____________

                            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) (подпись)

М.П.