Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 18 февраля 2022 г. - Постановление администрации Нижневартовского района от 15 февраля 2022 г. N 213

См. предыдущую редакцию

Приложение 1 к Порядку
расчета и предоставления субсидий
на поддержку и развитие растениеводства,
на поддержку и развитие животноводства

С изменениями и дополнениями от:

15 февраля 2022 г.

В управление поддержки и развития
предпринимательства, агропромышленного
комплекса и местной промышленности
администрации Нижневартовского района

ЗАЯВЛЕНИЕ

О предоставлении субсидии на возмещение затрат сельскохозяйственным товаропроизводителям в соответствии с мероприятиями муниципальной программы "Развитие малого и среднего предпринимательства, агропромышленного комплекса и рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия в Нижневартовском районе"

1. Полное наименование хозяйствующего субъекта ___________________

_______________________________________________________________

Прошу возместить _______________________________________________

2. Адрес:

2.1. Юридический адрес __________________________________________

_______________________________________________________________

                     (индекс, область, город, улица, номер дома и офиса)

2.2. Фактический адрес ___________________________________________

                            (индекс, область, город, улица, номер дома и офиса)

3. Основной вид деятельности _____________________________________

4. Дополнительные виды деятельности _____________________________

________________________________________________________________

5. Информация о заявителе:

ОГРН (ОГРНИП) ________________________________________________

ИНН/КПП ______________________________________________________

Наименование банка _____________________________________________

Р/сч. ___________________________________________________________

К/сч. __________________________________________________________

БИК ___________________________________________________________

Форма налогообложения по заявленному виду деятельности ___________

_______________________________________________________________

Контакты (тел., e-mail) ___________________________________________

N СНИЛС _____________________________________________________

                                      (для индивидуальных предпринимателей)

Регистрационный N страхователя _________________________________

                                                                        (для юридических лиц)

Паспортные данные ______________________________________________

         (для индивидуальных предпринимателей: серия, номер паспорта, дата и

                                                              место рождения)

6. Даю согласие на представление в период оказания поддержки (субсидии) и в течение трех лет после ее окончания следующих документов: копий бухгалтерского баланса и налоговых деклараций по применяемым специальным режимам налогообложения (для применяющих такие режимы), а также статистической информации в виде копий форм федерального статистического наблюдения, предоставляемых в органы статистики.

7. Обязуюсь при внесении изменений или дополнений в учредительные и регистрационные документы (реорганизация, ликвидация, введении процедуры банкротства, приостановлении деятельности в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, ограничений на осуществление хозяйственной деятельности, изменении реквизитов и других характеристик, определяющих участие в реестре) в десятидневный срок представить копии соответствующих документов в Управление поддержки и развития предпринимательства, агропромышленного комплекса и местной промышленности администрации района.

8. Согласен с условием получения поддержки, дающим право на получение поддержки, только в случае отсутствия факта принятия решения об оказании субъекту поддержки уполномоченным органом исполнительной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, администрацией Нижневартовского района, организациями инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства автономного округа по тем же основаниям на те же цели.

9. Согласен на осуществление главным распорядителем бюджетных средств, предоставившим субсидии, и органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления субсидий.

10. Подтверждаю отсутствие учредителей, которые являются иностранными юридическими лицами, а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50%.

11. Я согласен на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

12. Я предупрежден об ответственности, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за представление недостоверных сведений и документов.

13. Приложение: опись документов.

______________________      ________________________

  (подпись руководителя)                                (ФИО)

"___" ____________ 20 ___ год