Приложение 2. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку

Согласие
субъекта на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                        субъекта персональных данных)

________________________ года рождения, паспорт ______________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                                          (серия, номер, когда и кем выдан)

зарегистрированный(ая) по адресу:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

                                                            (указать адрес)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие администрации Кондинского района, находящейся по адресу: 628200, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, п. Междуреченский, ул. Титова, д. 21 (далее - оператор), на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, передачу (распространение, предоставление, доступ) с целью:

обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов;

отражения информации в документах;

предоставления сведений третьим лицам для получения информации, непосредственно связанной с предоставлением дополнительной меры социальной поддержки;

передачи персональных данных в органы государственной власти Ханты-Мансийского автономного округа - Югры также правоохранительные органы, банки, кредитные организации, на предприятия, в учреждения в связи с их запросами, а также запросами администрации Кондинского района;

осуществления мониторинга и обработки информации, связанной с прохождением военной службы;

обеспечения реализации администрацией Кондинского района в отношении меня действующего законодательства Российской Федерации, муниципальных правовых актов в сфере отношений, связанных с предоставлением мне дополнительной меры социальной поддержки.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии).

2. Год, месяц, дата и место рождения.

3. Адрес регистрации.

4. Номер телефона.

5. Документ, удостоверяющий личность (паспорт) (серия, номер, кем и когда выдан).

6. Отношение к воинской обязанности, сведения о заключении контракта о прохождении военной службы.

7. Реквизиты расчетного счета заявителя, открытого в кредитной организации.

8. Свидетельство о постановке на учет заявителя в налоговом органе по месту жительства на территории Российской Федерации (ИНН).

9. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Настоящее согласие дано мной на срок _______ с правом отзыва.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие в любое время посредством составления соответствующего письменного документа.

Настоящее согласие вступает в действие со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

"_____" _____________ 20___ г.	______________	_____________________
(дата)	(подпись)	(расшифровка подписи)