Приложение 2 к Положению. Заявление о выдаче свидетельства о внесении в Реестр объектов потребительского рынка города Нижневартовска (приложение 2 к Положению о Реестре объектов потребительского рынка и услуг на территории города Нижневартовска, утв. постановлением главы г. Нижневартовск от 23 января 2004 г. N 35)

Приложение 2

к Положению

о Реестре объектов

потребительского рынка и услуг

города Нижневартовска

                               Заявление

            о выдаче свидетельства о внесении в Реестр объектов

                потребительского рынка города Нижневартовска

              (для предприятий торговли, общественного питания)

Заявитель________________________________________________________________

     (организационно-правовая форма, наименование юридического лица;

         фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

   (юридический адрес предприятия,  для предпринимателей - паспортные

        данные, серия, номер, кем, когда выдан, место жительства)

_________________________________________________________________________

   (регистрационный номер свидетельство о государственной регистрации,

                       дата и орган регистрации)

_________________________________________________________________________

        (номер свидетельства, дата постановки на налоговый учет,

                     орган, выдавший свидетельство)

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

                      (Ф.И.О., должность руководителя)

просит   выдать   свидетельство   о   внесении   в     реестр предприятий

потребительского рынка города Нижневартовска на срок ____________________

Наименование объекта потребительского рынка _____________________________

Место нахождения объекта ________________________________________________

                                              (адрес)

Характеристика занимаемого помещения ____________________________________

________________________________________________________________________,

         (отдельно стоящее здание, 1-й этаж жилого дома и т.д.)

Ф.И.О. руководителя объекта _____________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

Занимаемая общая площадь _______ кв.м., в том числе торговая ______ кв.м

Количество посадочных мест ______________________________________________

                               (для предприятий общественного питания)

Специализация ___________________________________________________________

Численность работников, всего _____ чел.

Режим работы ____________________________________________________________

Дата открытия объекта ___________________________________________________

                    Перечень прилагаемых документов:

1.  Копия свидетельства о государственной регистрации

2. Копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе

3. Копии  документов,  удостоверяющих  право  соискателя    свидетельства на

владение   или   пользование   помещением,   используемого     под объект

потребительского рынка, а  также  документов,  подтверждающих  разрешение

администрации города на установку стационарного объекта  потребительского

рынка на территории города

4. Копия заключения Нижневартовского центра госсанэпиднадзора

5. Копия заключения Госпожнадзора

6. Ассортиментный перечень товаров, согласованный в установленном порядке  -

2 экз.

7. Копия регистрационной карточки на кассовый аппарат

Итого материалов на ________ листах.

Материалы сданы ____________               Материалы  приняты ___________

_______________________________       ___________________________________

  (М.П., подпись заявителя)                   (Ф.И.О., должность,

                                      подпись лица, принявшего заявление)