Приложение 5. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 5
к Порядку назначения, перерасчета
и выплаты пенсии за выслугу лет
дополнительно к трудовой пенсии
по старости (инвалидности) лицам,
замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в городе Когалыме

____________________________________________________________________ __________________

                                          (наименование муниципального органа)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о назначении пенсии за выслугу лет

В соответствии с Законом Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 20.07.2007 N 113-оз "Об отдельных вопросах муниципальной службы в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" прошу назначить пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности)

____________________________________________________________________ _____________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

замещавшему должность____________________________________________

                                  (наименование должности на день увольнение)

Стаж муниципальной службы составляет: _____лет, _____месяцев, ____ дней.

Среднемесячный заработок (0,8 денежного содержания) для назначения пенсии за выслугу лет указанной должности составляет:_____ руб. _____ коп.

Уволен (а) с муниципальной службы по основанию: _____________________

___________________________________________________________________

К представлению приложены следующие документы:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) заверенная копия трудовой книжки;

3) справка о периодах муниципальной службы и иных периодах, учитываемых для исчисления стажа муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

4) справка о размере среднемесячного заработка лица, замещавшего муниципальную должность или должность муниципальной службы;

5) справка органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, о размере получаемой трудовой пенсии по старости (инвалидности);

6) копия реквизитов кредитного учреждения, в котором открыт лицевой счет получателя пенсии за выслугу лет;

7) копия военного билета;

8) справка из Ханты-Мансийского негосударственного пенсионного фонда о том, что заявитель не является получателем дополнительной пенсии;

9) другие документы, подтверждающие периоды, включаемые в стаж для назначения пенсии за выслугу лет;

10) копия документа, удостоверяющего личность.

Руководитель ______________________________________________________

                                     (подпись, инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер_________________________________________________

                                           (подпись, инициалы, фамилия)

"______" _____________200_____г.

         М.П.