Приложение. Жалоба на нарушение требований стандарта качества выполнения муниципальной работы (лицевая сторона)

Приложение
к стандарту качества выполнения
муниципальной работы по содержанию и ремонту
линий уличного освещения на территории
города Ханты-Мансийска

(лицевая сторона)

____________________________________________

(Ф.И.О. руководителя ответственного

структурного подразделения)

от _________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

Жалоба
на нарушение требований стандарта качества выполнения муниципальной работы

Я, _________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу ____________________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени _____________________________________________________________

(своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

на нарушение стандарта качества выполнения муниципальной работы

____________________________________________________________________ ,

допущенное _______________________________________________________________________

(наименование организации, допустившей нарушение стандарта)

в части следующих требований:

1. _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ___

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

2. ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)

3. ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации нарушения)