Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к постановлению администрации г. Когалыма
от 27 сентября 2013 г. N 2770
Оформляется на бланке администрации города Когалыма
г. Когалым "_____"_____________ года
___________________
(время составления акта)
Акт
обследования муниципального жилищного фонда N_________
На основании: _______________________________________________________
было проведено обследование:_________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(адрес многоквартирного муниципального жилого дома, либо муниципального жилого помещения)
Общая продолжительность обследования: ________________________________________
(рабочих дней/часов)
При проведении обследования присутствовали:
____________________________________________________________________ __________
____________________________________________________________________ __________
(фамилия, имя, отчество, должности присутствовавших)
По итогам обследования выявлено:
Год постройки: ______________________________________________________
Описание объекта:___________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(многоквартирный дом, жилое помещение)
Техническое описание конструктивных элементов:
N |
Наименование элемента |
Описание |
Техническое состояние |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Муниципальный жилищный инспектор ___________________________________________
С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил (а):
"____" _____________ 20 ___ г.
___________________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ______________________________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)
_________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.