Приложение 1. Заявление о передаче в муниципальную собственность приватизированного жилого помещения

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача гражданами в муниципальную
собственность приватизированных жилых помещений"

С изменениями и дополнениями от:

3 марта 2015 г., 12 января 2017 г.

Директору департамента

муниципальной собственности

администрации Советского района

от _______________________________________

__________________________________________

проживающей (-его) по адресу: ______________

_________________________________________

паспорт серии: ________N__________________,

выдан ____________________________________

__________________________________________

__________________________________________

телефон __________________________________

адрес электронной почты: ___________________

Заявление о передаче в муниципальную собственность
приватизированного жилого помещения

Прошу заключить со мной договор безвозмездной передачи жилого помещения, расположенного по адресу _______________________________________________________, в муниципальную собственность Советского района.

Подтверждаю, что указанное жилое помещение является единственным местом постоянного проживания, зарегистрирован по указанному адресу с _____________________

____________________________________________________________________ ___________.

Документом, подтверждающим право собственности на жилое помещение, является:

____________________________________________________________________ ___________

           (необходимо указать реквизиты правоустанавливающего документа)

Подтверждаю, что данное помещение свободно от обязательств.

Договор социального найма жилого помещения после его передачи в муниципальную собственность Советского района прошу заключить с ________________________________.

                                                             (фамили я, имя, отчество)

(Если передаваемое жилое помещение находится в общей долевой собственности).

Согласен (согласна) на обработку моих персональных данных администрацией Советского района.

Решение о предоставлении муниципальной услуги либо об отказе в её предоставлении (нужное подчеркнуть) прошу:

вручить лично;

направить по месту фактического проживания (места нахождения) в форме документа на бумажном носителе.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу (-сим) выдать (направить):

/-\

\-/ нарочно в МФЦ

/-\

\-/ нарочно в ____________ (указать наименование Уполномоченного органа)

/-\

\-/ посредством почтовой связи

/-\

\-/ в электронном виде путем направления на адрес электронной почты, указанный в настоящем заявлении

"___" ____________ 20____ года

Заявитель (представитель)______________________________________      ______________

                                     (фамилия, имя, отчество полностью)            (подпись)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверена. Подпись гражданина (-дан) ___________________________поставлена в моем присутствии.

Дата "___" ____________ 201__ г.                         Подпись специалиста __________________