Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Принятие документов,
а также выдача решений о переводе
или об отказе в переводе жилого
помещения в нежилое или нежилого
помещения в жилое помещение"
Форма заявления
о переводе жилого (нежилого) помещения в нежилое (жилое) помещение
Председателю городской межведомственной комиссии по переводу жилых помещений в нежилые помещения и нежилых помещений в жилые, расположенных в жилых многоквартирных домах города Нижневартовска
____________________________________________________________________ ________
(фамилия, имя, отчество)
от |
|
|||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество физического лица либо полное наименование юридического лица, паспортные данные, место постоянного проживания или полное наименование организации, ИНН, ОГРН) |
|||||||||||||||||||||||
__________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Доверенность |
|
|||||||||||||||||||||||
|
(реквизиты) |
|||||||||||||||||||||||
Место жительства физического лица либо место нахождения юридического лица: | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: _______________________________________________ __________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
тел.: ___________________________________ |
|
|
||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ. | ||||||||||||||||||||||||
Прошу перевести жилое помещение в нежилое помещение/нежилое помещение (ненужное зачеркнуть) в жилое помещение, расположенное по адресу: | ||||||||||||||||||||||||
г. Нижневартовск, ул._____________________, дом N_____, помещение N____, |
|
|||||||||||||||||||||||
принадлежащее на праве собственности, в целях использования помещения в качестве ________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
(указать цель использования) | ||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|
|
|
|||||||||||||||
|
(подпись заявителя) |
|
(фамилия, имя, отчество заявителя) |
|||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||
Документы представлены на приеме |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||
Входящий номер регистрации заявлений |
N__________________________ |
|||||||||||||||||||||||
Выдана расписка в получении документов |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||
Расписку получил |
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(подпись заявителя) |
||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, принявшего заявление) |
|
(подпись) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.