Приложение 2. Заявление от физического лица

Приложение 2
к Административном регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительных планов земельных участков"

Заявление от физического лица

Начальнику управления архитектуры и градостроительства администрации города Нижневартовска

____________________________________________ (фамилия, имя, отчество, паспортные данные) адрес: ________________________________________ (место регистрации физического лица) телефон: _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу выдать, внести изменение, подготовить копию градостроительного плана земельного участка

____________________________________________________________________ ____________

(ненужное зачеркнуть)

для целей

____________________________________________________________________ __________

(строительство, реконструкция)

Номер градостроительного плана земельного участка

____________________________________________________________________ ____________

(заполняется только в случае внесения изменений или подготовки копии градостроительного плана земельного участка)

Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на день составления заявки):

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

г. Нижневартовск_____________________________________________________________________ (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Вид права пользования земельным участком

_____________________________________________________________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, по которому заявитель использует земельный участок _________________________________________________________________________ _____

(название, номер, дата выдачи, наименование органа выдавшего документ)

4. Площадь земельного участка____________________________________________________кв.м

5. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного участка на кадастровый учет _________________________________________________________________________ ________

Приложение: Перечень документов, прилагаемых к заявлению о выдаче градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства (реконструкции).

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении подтверждаю

"____" __________ 20___г. _______________________________

(подпись)

Заявление от юридического лица
(на бланке юридического лица)

Начальнику управления архитектуры и градостроительства администрации города Нижневартовска ________________________________________________ (полное наименование юридического лица; организационно-правовая форма; ИНН) место нахождения юридического лица:_______________ _________________________________________________ _________________________________________________ номер телефона: ________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ.

Прошу выдать, внести изменение, подготовить копию градостроительного плана земельного

участка____________________________________________________________

(ненужное зачеркнуть)

для целей____________________________________________________________

(строительство, реконструкция)

Номер градостроительного плана земельного участка

____________________________________________________________________ ___________

(заполняется только в случае внесения изменений или подготовки копии градостроительного плана земельного участка)

Сведения о земельном участке (здесь и далее указываются сведения на день составления заявки):

1. Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

г. Нижневартовск, ____________________________________________________________________ (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

2. Вид права пользования земельным участком

____________________________________________________________________ ________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

3. Реквизиты документа, удостоверяющего право, по которому заявитель использует земельный участок__________________________________________________________________ _____________

(название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

4. Площадь земельного участка_______________________________________кв.м

5. Кадастровый номер земельного участка и дата постановки земельного участка на кадастровый учет _________________________________________________________________________ _________

Приложение: Перечень документов, прилагаемых к заявлению о выдаче градостроительного плана земельного участка, предназначенного для строительства (реконструкции).

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении, подтверждаю

________________________	________________________
(должность)	(подпись с расшифровкой)

"____"____________20___г.

М.П.