Приложение 4. Заявление

Приложение 4
к Порядку

Начальнику

управления по потребительскому рынку и

развитию предпринимательства

В.А. Владимировой

от ______________________

________________________

________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас оказать поддержку в виде:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я,___________________________________________________________________________________________________________________________________(должность, фамилия, имя, отчество руководителя) согласен предоставлять в период оказания поддержки и в течении одного года __________после ее окончания следующих документов: копий бухгалтерского баланса и налоговых деклараций по применяемым специальным режимам налогообложения, а также статистической информации в виде копий форм федерального статистического наблюдения, предоставляемых в органы статистики

Для включения в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки предоставляю следующие сведения:

1. Полное и сокращенное (если имеется) наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество (если имеется) индивидуального предпринимателя_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

2. Юридический и почтовый адрес (страна, почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, улица, номер дома (владения), корпуса (строения), квартиры)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

3. Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица (ОГРН) или индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ____________________________________________________________________________________

4. Идентификационный номер налогоплательщика _________________________________

5. Среднесписочная численность _______________________________________________

6. Планируемое создание рабочих мест__________________________________________

Я уведомлен, что данная информация о предприятии будет занесена в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии со ст. N 8 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 358

Достоверность представленной информации подтверждаю.

Руководитель предприятия (участник) _________ (расшифровка) _____________________