Приложение 1. Разрешение на вырубку зеленых насаждений

Приложение 1
к Положению о защите
зеленых насаждений на территории
города Ханты-Мансийска

Разрешение N ____ от ____________
на вырубку зеленых насаждений

Департамент городского хозяйства Администрации города Ханты-Мансийска в лице __________________________________________, действующего на основании

____________________________________________________________________ ____, разрешает вырубку зеленых насаждений:

N п/п	Вид зеленых насаждений, порода	Кол-во шт., кв.м.	Диаметр	Возраст	Состояние	Сумма восстановительной стоимости *
Всего:

согласно методике определения восстановительной стоимости зеленых насаждений на территории города Ханты-Мансийска на земельном участке, расположенном

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____.

Основание: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

Требования при выполнении работ:

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(указать за чей счет производится вырубка зеленых насаждений, требования по технике безопасности)

Срок действия разрешения:

____________________________________________________________________ ____

____________________	_______________	_________________________________
(должность)	(личная подпись)	(расшифровка подписи)

Разрешение подготовил:

____________________	_______________	_________________________________
(должность)	(личная подпись)	(расшифровка подписи)