Приложение 1. Заявление на получение безвозмездной субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления
безвозмездных субсидий
на строительство или приобретение жилья на 2011 - 2015 годы

В уполномоченный орган_________________________________________________

__________________________ от гражданина (ки) ____________________________

____________________________________________________________________ ___

Фамилия, имя, отчество (лицам изменявшим фамилию, имя, отчество-указать их)

проживающего (ей) по адресу:____________________________________________

Адрес регистрации (дата)_________________________________________________

Телефон: домашний _________________________________ служебный ________

Заявление на получение безвозмездной субсидии

Прошу предоставить безвозмездную субсидию на строительство (приобретение) жилья.

В настоящее время проживаю (подчеркните тип жилья, в котором вы в настоящее время проживаете):

муниципальный жилищный фонд; ведомственный жилищный фонд; собственное жилое помещение в многоквартирном доме (приватизированное или полученное по иным основаниям); индивидуальный жилой дом или его часть; арендуемое жилое помещение: у частного лица _________; у юридического лица ______; служебная площадь название места службы ______________; общежитие; другое_________.

Состав семьи, претендующий на получение субсидии

	Ф.И.О.	Отношение к заявителю	Пол	Дата рождения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Кроме того в квартире (доме) проживают:

	Ф.И.О.	Отношение к заявителю	Пол	Дата рождения
1.
2.
3.
4.

Характеристика занимаемого жилого помещения

(нужное подчеркнуть и заполнить)

Квартира в многоквартирном доме: общая площадь (кв.м.) ____ жилая площадь (кв.м.) ___ .

Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв.м.) ___ жилая площадь (кв.м.) ____

Комната(ы) в коммунальной квартире: жилая площадь (кв.м.) __________ .

Комната в общежитии: жилая площадь ___________ число мест _____.

Другое: ________________________________________________________________________.

Использование имеющегося жилого помещения

Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):

освобождается;

продается;

в нем остаются проживать _____________ человек.

(указать сколько)

Направление платежей по субсидии

В зависимости от направления платежей по субсидии последующая часть заявления составляется в соответствии приведенными ниже вариантами:

Вариант N 1

Указанная субсидия направляется мной на строительство жилого помещения, которое будет осуществляться на основании договора долевого участия с застройщиком

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество физического лица или полное наименование юридического лица, заключившего с заявителем договор на строительство жилья)

в связи с этим прошу перечислять платежи по субсидии на расчетный счет застройщика

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

(номер счета и реквизиты банка)

Вариант N 2

Указанная субсидия направляется мной на приобретение жилья у

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество физического лица или полное наименование юридического лица, продающего жилье заявителю) в соответствии с договором купли-продажи. В связи с этим прошу перечислять платежи по субсидии на расчетный счет продавца

____________________________________________________________________ ______________

(номер счета и реквизиты банка)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Вариант N 3

Указанная субсидия направляется мною на строительство индивидуального жилого дома на предоставленном мне для этих целей (имеющемся в собственности) земельном участке. В связи с этим прошу перечислять платежи по субсидии в соответствии с моими указаниями: на мой расчетный счет в банке

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(номер счета и реквизиты банка)

Вариант N 4

Указанная субсидия направляется мной на погашение кредитного (заемного) долга, полученного для строительства индивидуального дома, приобретения жилья, для участия в долевом строительстве жилья на расчетный счет кредитора (ссудодателя)________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________ ____

(полное наименование юридического лица номер счета и реквизиты банка)

Вариант N 5

Указанная субсидия направляется на возмещение произведенной мною полной оплаты договора купли-продажи или долевого участия в строительстве жилого помещения на мой индивидуальный счет

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ _______________

(номер счета и реквизиты банка)

Источники средств на покрытие разницы между стоимостью

строительства или приобретения жилья и величиной субсидии

Заполните нижнюю строку:

стоимость по договору на строительство жилья ______________________________ тыс. рублей

стоимость приобретения жилья _______________________________________ тыс. рублей

сметная стоимость строительства индивидуального дома _____________________ тыс. рублей

Для покрытия разницы между стоимостью строительства или приобретения жилья и размера субсидии предполагаю использовать следующие источники финансирования:

продать имеющееся жилье _______________________________________________ тыс. рублей

использовать имеющиеся сбережения ___________________________________ тыс. рублей

взять кредит _______________________________________________________ тыс. рублей

использовать текущие доходы _________________________________________ тыс. рублей

уже оплачено _______________________________________________________ тыс. рублей

другие источники (перечислить) _________________________________________ тыс. рублей

Итого:_____________________ тыс. рублей

Мне и членам моей семьи известно, что в случае использования субсидии или ее части не по назначению соответствующие средства будут взысканы с меня в судебном порядке с начислением годовых процентов в размере учетной ставки Центрального Банка Р.Ф., с учетом индексации на инфляцию и величины судебных издержек.

Я и члены моей семьи даем разрешение Уполномоченному органу в случае необходимости провести проверку информации, изложенной в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

Я и члены семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные мною органу, предоставляющему субсидию, в настоящем заявлении точны и исчерпывающи, насколько мне и членам моей семьи известно. Мне и членам моей семьи известно, что после получения безвозмездной субсидии мы будем сняты с учета нуждающихся в жилых помещениях (подпункт 4 пункта 1 статьи 56 Жилищного кодекса РФ). Нам известно, что в последующем мы теряем право на повторное получение субсидии на строительство или приобретение жилья.

Настоящим подтверждаем, что ранее субсидию для улучшения жилищных условий не получали.

Подпись заявителя __________________________________ дата "____" _____________ года

Подписи совершеннолетних членов семьи, претендующих на получение субсидии:

______________________________________________________дата "______"_____________ года.

____________________________________________________ дата "______" _____________ года.

_____________________________________________________дата "______" _____________ года.

_____________________________________________________дата "______" _____________ года.

Документы принял специалист __________________________ дата "____" _____________ года.

(подпись) (Ф.И.О.)