Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Правилам приема, перевода отчисления и исключения
обучающихся муниципальных бюджетных
общеобразовательных учреждений
города Ханты-Мансийска

Директору

_________________________________

(наименование учреждения)

_________________________________

(Ф.И.О. директора)

Родителя (законного представителя)

___________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Место регистрации:

Телефон:

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу принять моего ребенка (сына, дочь)

____________________________________________________________________ _________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))

____________________________________________________________________ _________

(дата рождения)

проживающего по адресу: _____________________________________________________

___________________________________ в _____________________ класс.

Окончил (а)______классов школы N______________________________________________

Изучал (а)___________________язык. (При приеме в 1-й класс не заполняется).

С учредительными документами ознакомлен(а)

____________________________________________________________________ __________

Подпись

Разрешение на обработку персональных данных:

Согласен (на) ________________подпись

Не согласен (на) ______________подпись

"____"_________________20____года ___________ подпись