Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет и
зачисление детей в муниципальные
образовательные учреждения, реализующие
основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады)"

Заведующему _______________________

(наименование учреждения)

_____________ / фамилия, имя, отчество/

от _________________________________

___________________________________

(фамилия, имя, отчество родителя

(законного представителя)

Заявление

Прошу выделить место в детском саду для моего ребенка_________________________

____________________________________________________________________________

(Фамилия имя отчество ребенка)

дата рождения___________ С какого возраста посещение Учреждения_______________

Место работы родителей (законных представителей) ребенка:

Мать______________________________________________________________

Отец ______________________________________________________________

Льгота и наличие документа подтверждающего льготу

- граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь, другие заболевания, связанные с радиационным воздействием катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС (N и дата выдачи удостоверения)_____________________________________

- судьи Российской Федерации (документ)_________________________________________

- прокуроры и сотрудники Следственного комитета Российской Федерации (документ)

_______________________________________________________________________________

- детям военнослужащих (документ)_______________________________________________

- инвалиды 1 и 2 группы дети и родители (N и дата выдачи удостоверения)

______________________________________________________________________________

- многодетные семьи (N и дата выдачи удостоверения)______________________________

- сотрудники полиции (или погибших сотрудников полиции) (документ)

______________________________________________________________________________

- сотрудники Следственного комитета _____________________________________________

Домашний адрес:___________________________________________________

Телефоны__________________________________________________________

"___"____________20__года

____________________________ (подпись родителя (законного представителя) ребенка)

Регистрационный N________