Приложение 3. Предписание

Приложение 3
к административному регламенту
осуществления муниципальной
функции по проведению проверок при
осуществлении муниципального лесного контроля
на территории города Нижневартовска

Оформляется на бланке управления
ПО ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЮ И ЭКОЛОГИИ
АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА

ПРЕДПИСАНИЕ N__
об устранении нарушений

г. Нижневартовск                                                       "____" __________20____г.

На основании:_______________________________________________________________

                                        (наименование, номер и дата документа)

Я,__________________________________________________________________ ________

                    (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, номер

                                        и дата выдачи служебного удостоверения)

ПРЕДПИСЫВАЮ:

кому:_______________________________________________________________ _______

N п/п	Содержание пунктов предписания	Срок выполнения	Основание(я) предписания

Срок выполнения предписания исчисляется с момента его получения. Предписание может быть обжаловано в установленном законом порядке. Обжалование не приостанавливает исполнение настоящего предписания.

Информацию о выполнении пунктов настоящего предписания необходимо направить в управление по природопользованию и экологии администрации города не позднее 5 дней по истечении срока выполнения соответствующих пунктов предписания. В случае невыполнения настоящего предписания Вы будете привлечены к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

__________________          ____________                   ___________________

   (должностное лицо)        (дата, подпись)                (фамилия, инициалы)

Предписание получил(а) _________       ____________         __________________

                               (должность)         (дата, подпись)           (фамилия, инициалы)

оборотная сторона

Отметка
об исполнении предписания об устранении нарушения
от ______________N_________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

фамилия, имя, отчество физического лица)

N п/п	Информация об исполнении пунктов предписания	Срок исполнения	Результат контроля

__________________             _______________       _______________ _______

(должностное лицо)                (дата, подпись)           (фамилия, инициалы)

___________________________________           _________________    _ _____________________

(должность представителя юридического                (дата, подпись)        (фамилия, инициалы)

лица, индивидуального предпринимателя)