Приложение 3. Акт выездной проверки муниципального бюджетного (казенного) учреждения Ханты-Мансийского района

Приложение 3

к Порядку

ФОРМА АКТА ПРОВЕРКИ

________________________                          "___" __________ 20__ г.

(место составления акта)                             (дата составления акта)

                                                           ________________________

                                                            (время составления акта)

АКТ ВЫЕЗДНОЙ ПРОВЕРКИ
муниципального бюджетного (казенного) учреждения
Ханты-Мансийского района

N _________

"___" ___________ 20___ г. по адресу: ___________________________________________

                                                             (место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), Ф.И.О., должность руководителя

уполномоченного органа, издавшего приказ о проведении проверки) была проведена

проверка в отношении: _________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

                                       (наименование учреждения)

Продолжительность проверки: _________________________________________________

                                                                    (дней/часов)

Акт составлен: ______________________________________________________________

                                              (наименование учредителя)

С копией приказа о проведении проверки ознакомлен: ____________________________

____________________________________________________________________ ________

(Ф.И.О., должность руководителя, иного должностного лица

(должностных лиц) учреждения, подпись, дата, время)

Лицо (а), проводившее проверку: _______________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(Ф.И.О., должность должностного лица (должностных лиц), проводившего (их) проверку;

в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются Ф.И.О.,

должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием

реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации,

выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ______________________________________

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

(Ф.И.О., должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц)

учреждения, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

а) выявлены нарушения в деятельности учреждения и (или) содержании документов:______________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _______

(указываются установленные показатели деятельности, положения (нормативных)

правовых актов, характер нарушений, лица, допустившие нарушения)

б) нарушений не выявлено: ____________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(заполняется в случае отсутствия нарушений

по соответствующему направлению деятельности)

Предлагаемые меры по результатам проведения проверки:

1) _________________________________________________;

2) _________________________________________________;

3) _________________________________________________.

Прилагаемые документы: ___________________________ на ___ л. в __ экз;

                               ___________________________ на ___ л. в __ экз;

                               ___________________________ на ___ л. в __ экз.

Подписи лиц, проводивших проверку: _______________________________________

                                                          ______________________________

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со всеми приложениями получил (а):

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., должность руководителя учреждения, иного должностного лица)

                                            "   "              20    г.

                                            ____________________

                                                     (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________________

                                                                (подпись должностного лица (лиц)

                                                                      уполномоченного органа,

                                                                       проводившего проверку)