Приложение 2. Разрешение на производство земляных работ

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на производство земляных работ
на территории города Нижневартовска"

АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА НИЖНЕВАРТОВСКА
Департамент жилищно-коммунального хозяйства

РАЗРЕШЕНИЕ N ________
на производство земляных работ

г. Нижневартовск от "____" _____________ 20__г.

Наименование организации (заказчик):

Адрес, телефон:

Ответственное лицо:

(фамилия, имя, отчество, номер телефона)

Наименование организации (подрядчик):

Адрес, телефон:

Ответственное лицо:

(фамилия, имя, отчество, номер телефона)

Разрешается произвести земляные работы

Цель:

Способ:

Место:

Краткая характеристика:

Начало производства работ

Окончание работ

Срок действия разрешения до

Дата закрытия разрешения

	Специалист оперативно-информационного отдела департамента
		__________________________ (фамилия, имя, отчество)	_____________ (подпись)
	М.П.

СОГЛАСОВАНИЕ
производства земляных работ заинтересованными службами

N п/п	Наименование организации Наименование организации, органа	Замечания, дата, подпись
1.	Управление архитектуры и градостроительства администрации города
2.	Открытое акционерное общество "Горэлектросеть"
3.	Муниципальное унитарное предприятие города Нижневартовска "Теплоснабжение"
4.	Муниципальное унитарное предприятие города Нижневартовска "Горводоканал"
5.	Нижневартовский районный узел связи Ханты-Мансийского филиала открытого акционерного общества "Ростелеком"
6.	Открытое акционерное общество "Региональный технический центр"
7.	Управление по природопользованию и экологии администрации города
8.	Управляющие организации (муниципальное унитарное предприятие "Производственный ремонтно-эксплуатационный трест N 3", открытые акционерные общества "Управляющая компания N 1, 2" и другие, в зависимости от места работ)
9.	Отдел государственной инспекции безопасности дорожного движения полиции Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по городу Нижневартовску (в полосе отвода дорог)
10.	Закрытое акционерное общество "Тясмин"
11.	Общество с ограниченной ответственностью "Нижневартовскгаз"
12.	Закрытое акционерное общество "Городское освещение"
13.	Муниципальное бюджетное учреждение "Управление капитального строительства города Нижневартовска"
14.	Муниципальное унитарное специализированное монтажно-эксплуатационное предприятие по обеспечению безопасности дорожного движения города Нижневартовска
15.	Нижневартовские электрические сети открытого акционерного общества "Тюменьэнерго"
16.	Открытое акционерное общество "Северсвязь" (старая часть города)
17.	Департамент жилищно-коммунального хозяйства администрации города