Приложение 2.1. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования г. Нижневартовск от 13 июня 2013 г. N 1154 настоящее приложение дополнено приложением 2.1, вступающим в силу после официального опубликования названного постановления

Приложение 2.1

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешений на строительство"

кому: Главе администрации города Нижневартовска

от кого: _________________________________________________

________________________________________________________

(наименование застройщика (для юридического лица - ОГРН, фамилия, имя,

________________________________________________________

отчество, должность руководителя, для физического лица и индивидуального

________________________________________________________

предпринимателя - фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

________________________________________________________

ИНН, почтовый адрес, номер телефона))

2.1. ЗАЯВЛЕНИЕ
о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу продлить срок действия разрешения на строительство объекта капитального строительства

____________________________________________________________________ ____

(наименование объекта в соответствии с выданным разрешением на строительство)

Разрешение на строительство от "_____" _______________ г. NRU863050002005004-_______

сроком _____________________________________________ на месяцев

                      (в соответствии с проектом организации строительства)

на земельном участке по адресу: ___________________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

Кадастровый номер земельного участка _____________________________________________

Дата постановки на кадастровый учет "_____" _______________ г.

Площадь земельного участка _____________________ га

Градостроительный план земельного участка от "_____" _______________ г. N_____

Вид права пользования земельным участком

____________________________________________________________________ ____________

(собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование, субаренда)

Наименование документа, удостоверяющего право пользования земельным участком

____________________________________________________________________ ____________

(наименование органа, выдавшего документ, номер, дата выдачи)

Государственная регистрация права произведена "_____" _______________ г. N_____

Строительство не закончено по следующим причинам: ________________________________

____________________________________________________________________ ____________

Объемы выполненных работ:

Виды работ	Процент выполнения	Сроки завершения работ
Фундамент
Каркас, стены
Внутренние работы
Инженерные сети
Благоустройство территории

Приложение:

1. Копия проекта организации строительства с внесенными изменениями, в части расчета продолжительности строительства, для выполнения оставшихся видов работ (выполненного проектной организацией).

2. Оригинал разрешения на строительство от "_____" _______________ г. NRU863050002005004-_______________

3. Правоустанавливающие документы на земельный участок (в случае, если сведения о зарегистрированных правах на земельный участок отсутствуют в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним).

Представителем во взаимоотношениях определен (при обращении доверенного лица)

____________________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество (должность, наименование организации - для юридического лица), номер телефона)

по доверенности от "_____" _______________ г.

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении, подтверждаю.

________________________        ________________________        _________________________

       (должность)                          М.П. (подпись)                     (фамилия, имя, отчество)

"_____" _______________ г.".