Приложение N 3. Заявление на признание участником Подпрограммы 3 муниципальной адресной Программы

Приложение N 3
к Порядку

В Департамент имущественных и земельных

отношений Администрации города Нягани

от________________________________________

     (фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего(ей, их) и зарегистрированного(ой, ых) по адресу

________________________________________________________

________________________________________________________

телефон:______________________________________

Заявление на признание участником Подпрограммы 3
муниципальной адресной Программы

(указывается название муниципальной адресной Программы
и реквизиты нормативного правового акта об ее утверждении)

Прошу признать меня (нас):

1.____________________________________________________________________________

             (Фамилия, имя, отчество, дата рождения всех граждан проживающих

            и зарегистрированных в помещении приспособленном для проживания)

2.____________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________________

Участником (ами) Подпрограммы 3 "Предоставление жилых помещений жилищного фонда коммерческого использования муниципального образования город Нягань гражданам, проживающим в настоящее время в приспособленных для проживания строениях, вселенным в них после 1 января 1995 года, не имеющим жилых помещений, принадлежащих им на праве собственности или предоставленных им на основании договоров социального найма на территории Российской Федерации к муниципальной адресной целевой программе (указывается название муниципальной адресной Программы и реквизиты нормативного правового акта об ее утверждении).

С условиями участия в Подпрограмме 3 ознакомлен(а) (или ознакомлены) и согласен(а) (или согласны), обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________

              (указывается наименование документа и его реквизиты)

2. ___________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________

Подпись заявителя (ей)         ________________Дата "_____"____________года.

                                     ________________Дата "_____"____________года.

Документы принял специалист ______________________________________________

                                            (подпись)              (Фамилия, имя, отчество)

"_____"________________года