Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по приему заявлений, постановке на учет детей

в образовательные организации, реализующие

основную образовательную программу

дошкольного образования (детские сады)

Предлагаемая форма заявления

В Управление образования

Администрации города Югорска

от _____________________________

______________________________

(ФИО заявителя)

Почтовый адрес:______________________________

Телефон ______________________________

Адрес электронной почты:______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить в Реестр очередности моего ребенка____________________________________

                                                            (фамилия , имя, отчество (последнее при наличии)

____________________________________________________________________ ______________,

                          (дата рождения ребенка, адрес фактического проживания ребенка)

____________________________________________________________________ ______________

                                (номер свидетельства о рождении ребенка)

____________________________________________________________________ ______________

                        (Ф.И.О. матери (законного представителя), телефон)

____________________________________________________________________ ______________

                                    (место работы матери, должность)

____________________________________________________________________ ______________

                              (Ф.И.О. отца (законного представителя), телефон)

____________________________________________________________________ ______________

                                          (место работы отца, должность)

Имею право на внеочередное, первоочередное получение направления:

____________________________________________________________________ ______________

                                                     (указать категорию)

К заявлению прилагаю:______________________________________________________________

                                   (указать копии документов, подтверждающих внеочередное,

                                      первоочередное право получения направления)

Об информации, касающейся моего ребенка при комплектовании образовательных организаций, помимо ее размещения на официальном сайте в Управления образования прошу информировать меня (по телефону (указывается номер телефона)_______________________, заказным письмом с уведомлением (указывается адрес)__________________________________, по электронной почте (указывается адрес)______________________________________________.

(заполняется по желанию родителей (законных представителей)

В случае изменения мною указанного способа информирования либо указанных данных, обязуюсь своевременно предоставить изменившуюся информацию в Управление образования.

Согласен на включение в единую базу данных граждан, нуждающихся в устройстве детей в дошкольные образовательные организации (детский сад), и обработку персональных данных: своей фамилии, имени, отчества, адреса места жительства, места работы, а также фамилии, имени, отчества, даты рождения и адреса места жительства, данные свидетельства о рождении моего несовершеннолетнего ребенка.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

	нарочно в МФЦ
	нарочно в Управлении образования
	посредством почтовой связи
	на адрес электронной почты
	посредством Единого или регионального портала

"____" _________________ 20____ года                    ___________________

                                                                            (подпись)